Периоды облегчения симптомов (ремиссии) чередуются с периодами обострения. В такое время больному псориазом на помощь приходят мази.
Псориаз – это хроническое системное заболевание, затрагивающее кожу и некоторые другие ткани. Страдающие псориазом хорошо знают, что избавиться от болезни очень трудно.
Преимущества мазей
Наружная форма препаратов при псориазе является основной. Ведь при заболевании псориазом страдает в основном кожа. Поэтому, если нанести на ее поверхность наружное средство, то оно быстро впитается в кожные ткани, а польза от лечения будет максимальной. Остальные же ткани организма при этом не затрагиваются, и в системный кровоток попадает совсем немного активного вещества. Это важно для препаратов, имеющих немало побочных эффектов.
Мазь – это форма наружного средства на жировой основе. Ее сложно смыть водой. Поэтому мазь остается на коже максимально длительное время. При этом на поверхности кожи образуется пленка, которая оказывает защитное и согревающее действие.
Крем – это облегченная форма мази, содержащая меньше жиров и больше воды. Крем удобнее в использовании, его предпочтительнее наносить на кожу с повышенной чувствительностью или на лицо. Однако обычно кремы менее эффективны, так как вещества, содержащиеся в них, проникают не так глубоко в кожу. Многие препараты от псориаза выпускаются в обеих лекарственных формах.
Мази любых видов необходимо наносить тонким слоем и только на те места тела, которые поражены псориазом.
Категории мазей и их основные компоненты
Существует несколько основных типов наружных средств от псориаза:
- противовоспалительные,
- кератолитические,
- антисептические,
- содержащие витамины (прежде всего, витамин D3).
Кератолитические мази содержат вещества, ускоряющие отшелушивание тканей. Эта способность чрезвычайно важна для лечения болезни. Ведь у больных псориазом в большом количестве образуются дефектные ткани верхнего кожного слоя – эпидермиса. Эти клетки слишком быстро делятся, и не приносят никакой пользы. Поэтому их необходимо как можно быстрее удалить. В этом деле и помогают кератолитики.
Основные кератолитические вещества – салициловая кислота, сера и деготь. Салициловая кислота при лечении также проявляет противовоспалительные и бактерицидные свойства.
Также в наружных мазях встречаются такие компоненты, как:
- оксид цинка,
- пиритион цинка,
- нафталановое масло,
- кальципотриол.
Оксид цинка оказывает вяжущее, подсушивающее, бактерицидное, противовоспалительное действие, ускоряет восстановление эпидермиса. Пиритион цинка – мощное антигрибковое и бактерицидное средство.
Нафталановое масло – полициклический углеводород, получаемый из нефти. Он обладает антисептическими свойствам. Нафталановое масло противопоказано при тяжелых стадиях псориаза.
Кальципотриол – это синтетический витамин D, укрепляющий и восстанавливающий кожные ткани. Мази, содержащие кальципотриол, не наносятся более чем на 30% тела, так как передозировка лекарства может привести к гиперкальциемии. Также это средство не используется при УФ-терапии, так как оно вызывает фотосенсибилизацию.
Гормональные противовоспалительные мази
Этот тип препаратов широко используется при лечении болезни. Он содержит глюкокортикостероиды – искусственные аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, антиаллергическое и иммунодепрессивное действие. Последнее свойство очень важно, ведь болезнь во многом имеет аутоиммунную природу. При воздействии на кожу стероиды уменьшают зуд, воспаление и жжение. Применение препаратов на гормональной основе позволяет больному псориазом очень быстро почувствовать облегчение.
Однако гормональные мази имеют некоторые недостатки. Один из них – синдром отмены. Это значит, что при прекращении использования гормонального препарата симптомы могут вернуться с новой силой.
Тем не менее, применение наружных препаратов на основе ГКС позволяет отказаться от гормональных таблеток, принимаемых внутрь. Ведь такие лекарства могут отрицательно влиять на гормональный фон организма, способствовать образованию камней в почках, повышению уровня холестерина в крови. Привыкание к гормональным препаратам приводит к тому, что для поддержания стабильного лечебного эффекта необходимо все время увеличивать дозировку. При длительном применении ГКС-средств возможно развитие осложнений, например, псориатического артрита. Это, однако, относится и к кожным формам препаратов.
Серьезное преимущество гормональных наружных средств перед негормональными – их высокая скорость действия. Гормональные мази начинают действовать через несколько часов, а то и минут после нанесения на кожу.
Мази на основе гормонов предпочтительнее использовать в период обострения заболевания. Максимальная продолжительность курса терапии – месяц. Однако все зависит от тяжести заболевания и силы действия мази. Обычно гормональные мази не являются препаратами первой линии. При псориазе легкой формы рекомендуется сначала использовать негормональные мази. Также не следует наносить гормональные мази более чем на 20% тела.
Известно несколько десятков глюкокортикостероидов. Основное различие между ними – это сила воздействия на организм.
Самые популярные глюкокортикостероиды, которые можно встретить в наружных препаратах от псориаза.
| Название | препараты |
| преднизолон | Адвантан, Комфодерм |
| гидрокортизон | Локоид, Латикорт, Оксикорт |
| бетаметазон | Акридерм, Белодерм, Целестодерм |
| мометазон | Авекорт, Унидерм, Элоком |
| клобетазол | Дермовейт, Кловейт, Пауэркорт |
| триамцинолон | Фторокорт, Триакорт |
| флуоцинолон | Флуцинар, Синафлан |
Существует 4 класса глюкокортикостероидных препаратов, в зависимости от их силы действия. К 1 классу (самому слабому) относятся гидрокортизон и преднизолон. Их можно использовать для лечения детей до 2 лет (под контролем врача). Ко 2 классу относятся флуметазон, фукартолон. К 3 классу – триамцилон, флуоцинолон. 4 класс – бетаметазон, клобетазол.
Гормональные мази следует наносить на тело не чаще, чем три раза в сутки. Некоторые мази можно наносить на кожу не более 2 раз в сутки. Для уточнения этой информации необходимо посмотреть в инструкцию к препарату. Также не следует сочетать гормональные и антигистаминные препараты. После использования гормональных наружных препаратов следует тщательно вымыть руки. Нельзя допускать попадания активного вещества в желудочно-кишечный тракт.
Комбинированные мази
Существует немало наружных средств, содержащих сразу несколько компонентов, например:
- гормональный препарат и антибиотик;
- ГКС, антибиотик и противогрибковый препарат;
- гормональный препарат и кератолитик.
Такие сочетания могут применяться при сложных формах болезни, если кожа поражается грибковой или бактериальной инфекцией. Однако не следует наносить на кожу на одном и том же участке несколько наружных препаратов одновременно. Это в лучшем случае приведет к снижению эффективности каждого из препаратов, а в худшем – усугубит проявления болезни.
Популярные негормональные мази
Эти препараты не содержат глюкокортикостероиды. В этот класс входят лекарства на основе салициловой кислоты, пиритиона цинка, оксида цинка, дегтя, антралина, пимекролимуса. Они оказывают на кожу щадящее действие, имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Такие средства можно назначать на более длительное время, по сравнению со средствами, содержащими гормоны. Однако их эффект может проявиться не так быстро, как у препаратов с ГКС.
Мазь Вишневского
Мазь Вишневского давно известна в отечественной медицине. Благодаря своим лечебным свойствам и ценовой доступности лекарство стало популярным среди врачей и пациентов. В состав препарата входят деготь, полученный из деревьев, ксероформ и касторовое масло. Помимо противовоспалительного, мазь Вишневского также обладает и подсушивающим эффектом.
Карталиновая мазь
Это еще один доступный наружный препарат.
В его состав входят:
- салициловая кислота,
- солидол,
- растительные масла.
Мазь оказывает следующие эффекты:
- ускорение регенерации кожных тканей,
- уменьшение зуда,
- обезболивание.
Мазь необходимо наносить на кожу раз в сутки и держать ее до 12 часов.
Псориазин
Основу препарата составляет иприт. Это очень токсичное вещество, и поэтому мазь нельзя наносить без консультации с врачом. Мазь можно применять на регрессивной и стационарной стадии псориаза. Наносить мазь на кожу можно не чаще, чем один раз в день
Салициловая мазь
Ее основу составляет салициловая кислота.
Мазь оказывает на кожу различные эффекты:
- противовоспалительный,
- подсушивающий,
- кератолитический,
- антисептический.
Также мазь устраняет кожный зуд и жжение, улучшает обменные процессы. Мазь необходимо наносить на кожу, пораженную псориазом, 2-3 раза в сутки.
Цинковая мазь
Ее основной компонент – оксид цинка. Цинковая мазь может использоваться для лечения псориаза как у взрослых, так и у детей. Она обладает умеренным противовоспалительным и антисептическим действием.
Применение препарата на основе оксида цинка:
- снимает отеки,
- способствует заживлению кожных тканей,
- предотвращает появление на коже вторичной бактериальной инфекции.
Мази с дегтем
Также положительное действие при псориазе оказывают наружные препараты на основе дегтя. Деготь может быть растительного происхождения или добываться из каменного угля.
Среди растительных вариантов обычно используется деготь, полученный из:
- березы,
- сосны,
- можжевельника.
Деготь известен своим полезным воздействием на кожу. Он обладает антисептическими противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Его используют при легких стадиях вульгарного псориаза.
Какую мазь выбрать?
Заболевание считается неизлечимым, поэтому ни одна мазь не сможет раз и навсегда справиться с псориазом. Все препараты обладают только временным действием и помогают продлить период ремиссии. К тому же лечение болезни должно быть комплексным. Необходимо также использовать психотерапию, диету, прием таблеток и облучение кожного покрова.
Насколько успешно будет работать та или иная мазь, нельзя предсказать заранее.
Это зависит от многих параметров:
- типа болезни,
- стадии болезни (прогрессирующая, стационарная или регрессирующая),
- наблюдается ли острая фаза или ремиссия,
- особенностей организма больного псориазом.
Поэтому выбором наружных средств для лечения должен заниматься специалист-дерматолог.
Наружные препараты при псориазе
| название | активное вещество | при каком псориазе показано средство | противопоказания | длительность курса лечения | сколько раз наносить на кожу в день |
| Мазь Дермовейт | клобетазол | при любом, кроме генерализованных и пустулезных форм | обширная и пустулезная формы, возраст до года | до 4 недель | 1-2 |
| Мазь Афлодерм | алклометазон | при любом | возраст до 6 месяцев, туберкулез кожи, вирусные кожные инфекции, сифилис, ветряная оспа, открытые раны на коже, трофические язвы | не более 3 недель | 2-3 |
| Мазь Дайвобет | бетаметазон, кальципотриол | при вульгарном | детский возраст, псориатическая эритродермия, каплевидная и пустулезная формы, почечная и печеночная недостаточность, кожные проявления сифилиса и туберкулеза, кожные инфекции, угри, розацеа | не более 4 недель | 1 |
| Мазь Дайвонекс | кальципотриол | при любом, кроме обширной формы | возраст до 6 лет, беременность, лактация, нарушения метаболизма кальция | не более 6-8 недель | 1-2 |
| Карталиновая мазь | экстракты череды, ромашки, витамин А, витамин D, лизоцим, пчелиный мед, эвкалиптовое и лавандовое масло, салициловая кислота, солидол | при вульгарном | непереносимость компонентов, 1 и 2 триместр беременности. | 2-4 месяца | 1-2 |
| Салициловая мазь | салициловая кислота | при вульгарном | непереносимость | в соответствии с указаниями врача | 2-3 |
| Мазь Акридерм | бетаметазон | при любом | возраст до года, туберкулез кожи, кожные инфекции, герпес, раны на коже | не более 3 недель | не более 3 |
| Мазь Тридерм | бетаметазон, гентамицин, клотримазол | при любом, в том числе, при генерализованной форме | атопический дерматит, кожный сифилис и туберкулез, герпес, открытые раны, возраст до 2 лет, грудное вскармливание | 2-4 недели | 2 |
| Мазь Псориазин | иприт | при стационарной, регрессирующей стадии | острая стадия, бактериальная инфекция на коже, заболевания печени, почек, органов кроветворения | 3-5 недель | 2 |